Nuevos retos en el tratamiento de la infección por helicobacter pylori / New challenges in the treatment of the infection for helicobacter pylori

RESUMEN La infección por helicobacter pylori afecta aproximadamente al 50% de la población mundial, es causante de gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa. Desde su descubrimiento, la erradicación ha sido uno de los más importantes retos en Gastroenterología. En muchos países se desconoce la prevalencia de resistencia primaria del microorganismo a los diferentes antibióticos que empíricamente se utilizan, y por no realizar pruebas de rutina que verifican su erradicación en la práctica diaria, se ignora la efectividad de los esquemas prescritos. El incremento progresivo de la resistencia a la claritromicina y metronidazol, unido a una ausencia de antibioticoterapia alternativa, desafía la capacidad para eliminar de manera efectiva a ésta bacteria. El subcitrato de bismuto ha resurgido y su adición en la terapia ha permitido aumentar las tasas de curación por encima del 90%. Actualmente se invoca que para mejorar la eficacia en el tratamiento se debe combinar una supresión potente del ácido gástrico en tratamientos combinados cuádruples con una duración de 14 días, para la mayoría de los casos. La adherencia al tratamiento es crucial para obtener buenos resultados terapéuticos.

ABSTRACT The infection for helicobacter pylori affects approximately to the world population's 50%, it is causing of chronic gastritis, peptic ulcer, gastric cancer and linfoma associated to the mucous one. From their discovery, the eradication has been one of the most important challenges in Gastroenterología. In many countries the prevalencia of primary resistance is ignored from the microorganism to the different antibiotics that empirically they are used, and for not carrying out routine tests that verify its eradication in the daily practice, the effectiveness of the prescribed outlines it is ignored. The progressive increment of the resistance to the claritromicina and metronidazol, together to an absence of alternative antibioticotherapy, challenges the capacity to eliminate from an effective way to this bacteria. The bismuth subcitrato has resurged and its addition in the therapy has allowed to increase the cure rates above 90%. At the moment it is invoked that to improve the effectiveness in the treatment, that is should combine a potent suppression of the gastric acid in combined quadruple treatments with a duration of 14 days, for most of the cases. The adherence to the treatment is crucial to obtain therapeutic good results.

Percepción del diagnóstico laparoscópico desde la perspectiva de habilidad profesional para el médico gastroenterólogo / Percepção do diagnóstico por laparoscopia na perspectiva da habilidade profissional do gastroenterologista / Perception of laparoscopic diagnosis from the perspective of professional skill for the gastroenterologist

Introducción: la calidad de la formación del residente es una exigencia social. Objetivo: diseñar una vía para favorecer la apropiación del diagnóstico laparoscópico (DL) por el residente de Gastroenterología (RG) desde la perspectiva de habilidad profesional. Método: se realizó un estudio con enfoque cualitativo en la Facultad de Medicina de Guantánamo durante el curso 2018-2019. Se emplearon métodos teóricos (analíticosintético e inductivo-deductivo, modelación); empíricos (análisis documental, la encuesta, criterio de especialistas) y matemáticos estadísticos (cálculo de porcentajes). Resultados: el 100 por ciento de los profesores encuestados reconocieron que se manifiestan insuficiencias en la preparación del RG para la realización del DL, en lo que influyó la limitada percepción del DL como habilidad para el gastroenterólogo. Se modeló teóricamente el desarrollo de la habilidad diagnóstico laparoscópico y el 100 por ciento de los profesores consultados consideraron que podría ser instrumentado en la práctica pedagógica. Conclusiones: se modeló didácticamente la preparación del residente para la realización del diagnóstico laparoscópico, lo que puede contribuir a un cambio didácticometodológico cualitativamente superior en el proceso de enseñanza aprendizaje en la especialización en Gastroenterología(AU)

Introduction: the quality of the resident's education is a social requirement. Objective: to design a way to favor the appropriation of laparoscopic diagnosis (DL) by the resident of gastroenterology (RG) from the perspective of professional skill. Method: a qualitative study was conducted at the Faculty of Medicine of Guantánamo during the 2018- 2019 academic year. Theoretical methods were used (analytic-synthetic and inductive-deductive, modeling); empirical (documentary analysis, the survey, criteria of specialists) and statistical mathematicians (calculation of percentages). Results: 100 per cent of the professors surveyed acknowledged that insufficiencies were manifested in the preparation of the GR for the realization of DL, which was influenced by the limited perception of laparoscopic diagnosis (DL) as a skill for the gastroenterologist. The development of the laparoscopic diagnostic skill was theoretically modeled and 100 per cent of the professors consulted considered that it could be instrumented in the pedagogical practice. Conclusions: the preparation of the resident was modeled didactically for laparoscopic diagnosis, which can contribute to a qualitatively superior didactic-methodological change in the teaching-learning process in the specialization in Gastroenterology(AU)

Introdução: a qualidade da educação do residente é uma exigência social. Objetivo: conceber uma forma de favorecer a apropriação do diagnóstico laparoscópico (DL) pelo residente de gastroenterologia (GP) na perspectiva da habilidade profissional. Método: um estudo qualitativo foi realizado na Faculdade de Medicina de Guantánamo durante o ano letivo de 2018-2019. Métodos teóricos foram utilizados (analítico-sintético e indutivo-dedutivo, modelagem); empírica (análise documental, a pesquisa, critérios de especialistas) e matemáticos estatísticos (cálculo de porcentagens). Resultados: 100 por cento dos professores pesquisados reconheceram que as inadequações se manifestaram no preparo do GR para a realização do DL, no qual a limitada percepção do diagnóstico laparoscópico (DL) como habilidade do gastroenterologista influenciou. O desenvolvimento da habilidade diagnóstica laparoscópica foi modelado teoricamente e 100 por cento dos professores consultados consideraram que ela poderia ser instrumentada na prática pedagógica. Conclusões: a preparação do morador foi modelada didaticamente para o diagnóstico laparoscópico, o que pode contribuir para uma mudança didáticometodológica qualitativamente superior no processo de ensinoaprendizagem na especialização em Gastroenterologia(AU)